测:“卢主任你是想问朱发根和向贡舅舅的事情吗?”
卢俊银却笑了:“朱发根的事情我问着干嘛?我只是好奇,肘关节侧方脱位啊,虽然受伤机制简单,却也暴力。所以会导致比较严重的软组织损伤。”
“就不知道,你是怎么评估出来,向贡这个脱位,是能够手法复位的?”
“我不是不信你,是真的想学习一下,因为,我以前也有一次,就和下面那个常全生一样,把侧脱当成了后脱……”卢俊银说到这里略有不好意思。
专业的人都知道,肘关节脱位虽然没有肩关节脱位那么复杂和分类方式多,但是论起严重程度和并发症,肘关节脱位后,并发软组织损伤的几率更高。
因此,这个关节脱位是更难的。
吴邪没有选择留朱发根做简单的肩关节前脱位,反而是顶着压力把肘关节侧方脱位的手法复位给做了,这是卢俊银觉得很意外的。
吴邪笑了,这个东西啊,他还真知道。
因为吴邪发现,自己的这个技能等级啊,可能是与操作手法相关的,在要操作之前,就有比较厚足的知识储备。
他提前做了知识结构的梳理,因此很熟练地回:
“卢主任,肘关节脱位的机制,一般就是肱骨滑出肘关节外侧、内侧、后部,分别称为侧脱和后脱,然后就是分离性脱位了。”
“这个从平片上就能够诊断出来,这是外侧脱位。属于侧方脱位的一种。”
“肘关节侧方脱位的严重程度一般用的是MayoClinic分度来评估,一轻五,二中十,三重超过十。”
“就是损伤为轻度、中度、重度,临界点是肘关节的关节面移位百分之五十、百分之百。”
“根据统计学的经验来看,对于一度和二度的肘关节侧方脱位,常见的治疗方法是手法复位和功能锻炼。”
“然后我们再回到平片上时,发现关节面移位差不多在百分之二十,证明了手法复位可行。”
“然后要评估软组织的损伤,我采用了五种方式,LPS试验检测肘关节外侧韧带是否损伤。VarusStress试验检测肘关节内侧韧带。再用ValgusStress试验复查外侧韧带,您也知道,这是外侧损伤嘛。”
“我再用试探压痛点的方式检测了关节囊的稳定性,若是关节囊存在,在压触时,会出现剧烈的疼痛性收缩……”
“并且,我们也知道,肘关节存在着既有的角度,10-15度的外旋角和5-10度的后倾角。当肘关节发生侧方脱位时,这些角度将发生改变,导致肘关节的稳定性受到影响,而,向贡舅舅的这个肘关节脱位其实这些角度的改变不大……”
“在大概率推定了没有软组织损伤之后,我就寻思了一下,再尝试性的复位一次,可以选择的手法复位方
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