换到了彩超的页面。
“不错,患者的话诚如你所说可能是真的,但是也可能如我所说是假的。但是彩超却不会骗人。”
李明握住茶杯,气势汹汹。
“亲眼所见也不一定是真的。”
秦廊摇了摇手指头,又将病历翻到了第一页,用激光笔在“主因转移性右下腹疼痛”几个字上走了几圈。
“我们现在抛却所有关于阑尾炎的诊断,将一切回到患者的疼痛出发点。”
秦廊边说,边起身在自己的腹部走了一遍疼痛移动轨迹,不过走向和庞主任的正好相反。
“什么意思?”
庞主任有些微微皱眉,心里有种说不出的念头,也是他一开始他召开这个会诊的原点。
李明也是有些莫名其妙,但是又觉得秦廊这个移动轨迹,有种似曾相识的感觉。
“如果这个轨迹不是阑尾本身,而是真的能够流动的某种物质呢?”
“你是说可能是某种渗液从肝脏下流到了右下腹?”
庞主任猛拍了一下桌子,思维一下子打开了。
“可是说不通啊,平白无故哪里来的渗液?”
庞主任又陷入了疑惑,没有道理。
李明也是若有所思,很快找出了秦廊的漏洞:“你这个脑洞确实有几分意思。但是你忘了患者的阑尾是在右下腹,按你的猜测是阑尾坏疽渗液流动,那前提就是阑尾在肝脏位置,从上往下才成立。”
李明在自己的腹部比划了一下,停在了右下腹,也就是彩超显示的位置。
总不能是患者的阑尾会瞬移,先在肝脏区域留下渗液,再移动到右下腹。
李明尖锐的指出了秦廊的破绽。
“对啊,这个你怎么解释?”
庞主任也是在这里卡住了,说不通,秦廊的解释自相矛盾。
“我一开始已经解释过了,所见不一定就是真的。有没有想过还有一种可能,那就是右下腹的根本就不是阑尾,患者的阑尾一直就是在肝脏下部,也就是患者经常胃疼发作的地方。”
秦廊站起身,走向了投影屏幕,将手指放到了患者的原有手术瘢痕位置,也就是这次疼痛的位置,同样也是彩超阴影的地方:
“有没有可能这里根本就不是阑尾,而是患者20年前,右侧卵巢切除手术后,由于黏连形成的管腔,被彩超误认为是阑尾盲端。而患者的阑尾一直就是在肝脏下,也就是患者近两年一直反复胃疼的地方。”
秦廊将手指停在了上腹部,整个人神采奕奕!
“你是说,患者的反复胃疼本就是慢性阑尾炎反复,而这一次急性阑尾炎坏疽导致渗液流淌到右下腹,引发了典型的阑尾炎症状。”
庞主任有些不可思议的看着秦廊,这个联想能力也太惊人了,虽然离奇,但是要是细细一盘,还真的完美解释了患者怪异的疼痛转移路径。
甚至,还找到了患者反复发作的胃病源头。
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