手术间之中,唐楼等鼻咽温度降至32℃时,立马下达指令:
“阻断主动脉及上、下腔静脉,主动脉根部灌注HTK液保护心肌。”
一助钱刚主任立刻开始配合,同时护士也在一旁提供灌注液,整个手术安排的井井有条。
唐楼继续明确细节操作:“灌注4℃的HTK液,单次灌注剂量为30ml/kg,在灌注过程中用吸引管从冠状静脉窦将HTK液吸走,开始灌注压力100mmHg左右,心脏停跳后灌注压力减至50mmHg左右,灌注总时间为6min。”
“好的,唐医师。”
在唐楼清晰的指令下,其余医务人员开始照着操作,观摩室之中,几个医生都是羡慕不已,好强的控场能力。
而唐楼这才抬头看向了显示器,对着屏幕另一头的刘橘子教授解释道:
“常规的冷血停搏液当然也不是不行,但是由于其需要多次灌注,所以存在一定的风险,也加大了手术的难度。所以我采用了更为优化的HTK液。”
“HTK液1975年由德国Bretseider教授及其同事发明,在1979年在低钠微钙的基础上增加了组氨酸/组氨酸盐缓冲系统、α-α-酮戊二酸等改良而成,”
““平衡作用”是HTK液的显著特点,它能使血管内腔隙及组织腔隙得到完全灌注,最终导致细胞内外温度、离子、氧代谢的平衡,想达到比较好的灌注效果。由于细胞内外离子平衡需要3~5min,细胞内外温度平衡需要2~4min,氧代谢平衡需要5~7min。因此HTK液灌注时间维持6~8min时,能起到最好的心肌保护效果。
而且HTK液最大的优点,只需要灌注一次,就可以达到2~3h的心肌保护效果,方便,持久且不影响术者操作,要说唯一的缺点,也就是费用比较高。”
听完唐楼的分析之,刘橘子教授沉默了一会,她何尝不知道冷血停搏液的缺点,但是自从学习这个术式以来,她就一直是按着行业金标准在操作的,在她看来只要提升熟练度,对于向她这样的老手来说,是可以尽可能避免的,甚至以自身技术弥补术式缺陷而引以为傲。
她从来没想过,还可以这样子直接去用HTK液替换,以她的临床经验,当然清楚,这小小的一步,直接将这台手术的难度下降了一个量级。
在HTK液灌注一次下,就有2-3H的心肌保护作用,这让很多主治医师操作这台手术成了可能。
对于医院来说,就能够一下子数倍的开展这个术式,无疑对于本来一号难求的患者来说是一大福音。
“唐医师,你做的非常好。”
刘教授由衷的夸赞了一句。
而手术间之中,唐楼又投入了接下来的操作之中,开始沿房间沟纵
请收藏:https://m.bqghh.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)